PIRIFORMIS SYNDROME & ADHESION

梨状筋症候群・お尻の奥の痛み
お尻をほぐしても戻るのは、原因がお尻にないから

お尻の奥が重く痛む、長く座っていると太ももの裏までしびれてくる、車の運転のあとに立ち上がるのがつらい。整形外科で「梨状筋症候群」と言われ、ストレッチやボールでお尻をほぐしているのに、楽になってはまた戻る方が多い症状です。六層連動操法では、梨状筋が硬くなっているのは結果であり、骨盤の中や仙腸関節のあたり、お腹の奥、胸郭にできた「癒着」が坐骨神経の通り道を引っぱっていると考えます。

この記事のポイント

梨状筋が硬いのは結果。引っぱっている元は骨盤の中・お腹の奥・胸郭にあることが多い
お尻をほぐして戻るのは、神経の通り道を引っぱっている癒着に触れていないから
六層連動操法は原因の癒着を剥がし、動きの変化で確かめる。取れた癒着は元に戻らない

梨状筋症候群はなぜ起きるのか

梨状筋は、骨盤の中心にある仙骨から太ももの骨の付け根へ向かう、お尻のいちばん深いところにある小さな筋肉です。そのすぐ下を坐骨神経がくぐり抜けて脚へ向かうため、梨状筋が縮こまると神経が締めつけられ、お尻の奥から太ももの裏、ふくらはぎにかけて痛みやしびれが出ます。ここまでは一般的な説明です。

六層連動操法が見るのは、その先です。なぜ梨状筋だけが縮こまるのか。手術やケガ、腸や子宮・膀胱など内臓まわりの炎症のあと、体は傷をふさぐために膜どうしをくっつけながら修復します。炎症が治まっても、このくっつきは残ります。これが癒着です。癒着した場所はまわりの膜をずっと引っぱり続け、引っぱられた筋肉や膜は身を守るように縮こまります。これを攣縮（れんしゅく・引きつれ）と呼びます。

攣縮は癒着のある場所にとどまらず、筋膜のつながりに沿ってライン状に広がり、その末端で痛みとして出ます。梨状筋は仙骨から始まる筋肉なので、骨盤の中や仙腸関節のあたりに癒着があると、まっ先に引っぱられて縮こまります。お尻の痛みは「出口」であって、「入口」は別の場所にあるというのが六層連動操法の見方です。

炎症から修復、癒着へ進む3段階の図 — 図1　炎症が起こると、体は傷をふさぐために線維を集めて修復する。そのとき、本来は別々に滑るはずの層同士が結ばれてしまうのが「癒着」。

炎症から修復、癒着へ進む3段階の図（スマホ用） — 図1　炎症が起こると、体は傷をふさぐために線維を集めて修復する。そのとき、本来は別々に滑るはずの層同士が結ばれてしまうのが「癒着」。

お腹の癒着から攣縮がライン状に広がり、離れた首や膝に痛みが出る図 — 図2　お腹の癒着（赤）から、筋膜のつながりに沿って攣縮のライン（金の点線）が上下に広がり、首・肩や膝など離れた場所に痛み（赤い輪）として現れる。

お腹の癒着から攣縮が広がり離れた場所が痛む図（スマホ用） — 図2　お腹の癒着（赤）から、筋膜のつながりに沿って攣縮のライン（金の点線）が上下に広がり、首・肩や膝など離れた場所に痛み（赤い輪）として現れる。

ストレッチ・マッサージ・注射で「戻る」理由

梨状筋症候群と言われると、多くの方はお尻をボールで押したり、脚を抱えて伸ばしたり、強くもんでもらったりします。その場では軽くなります。ただ、ゆるめているのは引っぱられて縮こまった梨状筋そのもの、つまり結果の側です。神経の通り道を引っぱっている癒着には、どの方法も触れていません。だから数日たつと、同じ重さとしびれが戻ってきます。

注射やブロックで痛みの信号を抑えても、引っぱりが残っていれば同じことが起きます。「注射が効かなかった」「効いてもすぐ戻った」という経験は、裏を返せば、そこが原因ではないと体が教えてくれている手がかりです。腰の写真を撮っても異常がない、腰を牽引しても変わらない、というのも同じで、痛む場所と原因の場所が別であることを示しています。お尻を強くもみ続けると、小さな炎症が起きて新しい癒着ができることもあり、「もむほど硬くなる」という悪循環に入る方もいます。

表面を揉む施術と、深部の癒着をほどく六層連動操法の違い — 図3　表面を揉む施術は浅い層で止まり、深い層の癒着は残る。六層連動操法はテコの原理で深い層に届き、癒着そのものを剥がす。

揉む施術と癒着をほどく六層連動操法の違い（スマホ用） — 図3　表面を揉む施術は浅い層で止まり、深い層の癒着は残る。六層連動操法はテコの原理で深い層に届き、癒着そのものを剥がす。

六層連動操法が確認すること

六層連動操法の考え方そのものは癒着と痛みの考え方にまとめています。ここでは、この症状で何を確認するかだけを書きます。

お尻の奥の痛みの方には、まず座る・脚を内側にひねる・片足で立つ・前にかがむといった動きを確認し、どこを押さえると動きが変わるかをたどって、梨状筋を引っぱっている元を探します。

動きを確認痛みの出る動作、しびれの範囲、座っていられる時間を整理する
原因をたどる骨盤の中・仙腸関節のまわり・お腹の奥・胸郭で、神経の通り道を引っぱっている癒着を探す
癒着を剥がすテコの原理で最小限の力を深い層に届かせ、剥がしたあとに同じ動きを再検査する

表面を強く揉むことはしません。施術のあとに動きが変わらなければ、別の層・別の場所を検査し直します。実際の症例では、ヘルニア手術から10年後に再発した坐骨神経痛の原因が骨盤の中身と仙腸関節のあたりにあり、前年の肘の骨折と足首の捻挫で体全体が固まっていた方、痛み止めを飲んでも15分歩けなかった方の原因がお腹の奥と右の肋骨の中の癒着にあった方の記録があります。昔ひどく咳をした時期からの胸膜の癒着を剥がすと腰の硬さが消えていった、というように、お尻の痛みの元が胸の中までさかのぼることもあります。

検査、施術、再検査という六層連動操法の施術の流れ — 図4　六層連動操法の施術の流れ。感覚に頼らず、施術の前後で動きと痛みの検査をくり返し、変化が出なければ別の層・別の場所を検査し直す。

検査、施術、再検査という施術の流れ（スマホ用） — 図4　六層連動操法の施術の流れ。感覚に頼らず、施術の前後で動きと痛みの検査をくり返し、変化が出なければ別の層・別の場所を検査し直す。

実際の施術での会話

梨状筋症候群・お尻の奥の痛みの方の症例動画で、実際に交わされたやり取りです。沖倉が原因を伝えた言葉と、剥がした直後の反応を、動画の言い回しのまま引用しています。

症例: ヘルニア手術10年後に再発した坐骨神経痛——肘の骨折と足首の捻挫から検査（坐骨神経痛・再発）

症例: しゃがむのが怖い左股関節の痛み・しびれ——体の外側のラインと胸郭の癒着（坐骨神経痛）

炎症が続くと、新しい癒着ができる

梨状筋は仙骨から始まる筋肉で、骨盤の中の膜と背中合わせです。腸や膀胱・子宮のまわりで炎症が続いていると、剥がしたあとも骨盤の中に新しい癒着ができ、梨状筋はまた引っぱられます。お尻の奥の痛みで「施術のあと楽になるのに、しばらくすると戻る」という方は、座り方より先に、お腹の中の炎症が続いていないかを疑います。

骨盤の中の炎症で、まず見直してもらうのはこの3つです。